政协调研报告：打造应对公共卫生危机的“硬核”力量

打造应对公共卫生危机的“硬核”力量

——“健全公共卫生防控体系,提高我市危机管理水平”专题调研报告

xxx政协课题组

(讨论稿)

2020年年初，新型冠状病毒引起的肺炎疫情暴发，对我国健康和经济社会运行产生了严重影响。在习近平总书记的亲自指挥下，在各级党政部门和全国人民的共同努力下，疫情防治工作取得了重要进展。此次新冠肺炎疫情是对我国治理体系和治理能力的一次大考，同样，也是完善社会治理体系、提高危机管理能力的一次契机。为此，从今年5月开始，市政协副主席卓立筑、黄亚惠带队，由市政协提案委、社法和民宗委联合民进、九三及部分市直有关部门组成调研组，到xx、xx、邵武、武夷山等县（市、区）和省部分地市开展“健全公共卫生防控体系,提高我市危机管理水平”专题调研。民进、九三和xx、xx、xx、xx等县（市、区）政协委员小组，分别围绕子课题进行调研。调研情况报告如下：

一、突发公共卫生事件中的危机管理

社会经济的快速发展和全社会流动性的不断增加，使我们所处环境中的突发公共卫生风险与危机不断增加。公众的公共卫生习俗、健康意识和健康常识不足，人群聚集传染性疾病风险增加，食物链中异质性基因介入所导致的病变，人类基因突变所造成的交叉性感染等等，这些病理性风险一直潜藏于人类的机体之中，一旦环境诱发，则会成为突如其来的突发公共卫生事件。事实上，人类一直与病毒共舞，当人体的免疫力强过病毒时，病毒潜藏于人体之中，当人体的免疫力弱于病毒时，病毒则对人体产生危害。1988年，上海暴发甲肝，造成29230人发病；2003年，全国流行SARS，造成5327人发病，349人死亡；2009年，甲型H1N1流感大规模流行，造成超过1.8万人死亡；2013年，H7N9型禽流感流行，造成人死亡。同时，口蹄疫、疯牛病、埃博拉，再到新型冠状病毒, 这些疫情无不威胁着人类的生命安全和社会的稳定发展。据世界卫生组织(WHO)统计，全球新发的30余种传染病已有半数在我国发现给国家安全、社会稳定和人民生活带来巨大影响，突发公共卫生事件俨然成为严重威胁。

应急管理是应对突发公共事件的管理，国外则称之为危机管理。罗伯特·吉尔(RobertGirr)(1981年)认为：危机研究和管理的目的就是要最大限度地剧的发生。2003年“非典”爆发以后，我国政府加强了对于公共卫生突发事件的应急管理，一系列法律规章相继出台，在原有《传染病防治法》的基础上，颁布了《突发公共卫生事件应急条例》、《重大动物疫情应急条例》、《国家突发公共卫生事件应急预案》、《群体性不明原因疾病应急处置方案》(试行)等法律文件，国家正努力构建“分类管理、分级负责、条块结合、属地为主”的公共卫生应急管理体制和“统一指挥、反应灵敏、协调有序、运转高效"的公共卫生应急管理机制。此外，我国还在制定《新发传染病防控战略》，以健全不明原因疾病暴发流行的处置机制，提高新发传染病、不明原因疾病的监测和应对能力。从总体上说，我国突发公共卫生事件的应对与处置能力得到了很大的提高，但是仍然存在着一系列急需解决的问题。就xx而言，在这次应对新冠肺炎疫情的大考中，既有经验,也有教训，值得我们深入研究，提升我市危机管理水平。

二、我市新冠肺炎疫情防控工作情况

新冠肺炎疫情发生以来，我市坚决贯彻习近平总书记重要讲话重要指示批示精神，认真落实中央和省委决策部署，坚持抓早抓实、统筹推进、精准施策，统筹抓好疫情防控和经济社会发展各项工作，坚决打赢疫情防控人民战争、总体战、阻击战，奋力夺取疫情防控和经济社会发展“双胜利”。突发事件无小事，以新冠肺炎疫情防控为契机，进一步梳理、总结各级党委、政府和广大干部干在突发事件中的作用，对提升危机管理能力具有重要的现实意义。

（一）强化政治责任，紧急动员部署。武汉疫情发生后，xxx委、市政府高度重视，立即启动重大突发公共卫生事件一级响应，迅速采取措施，扎实做好疫情防控各项工作。一是强化组织领导。1月23日，市委、市政府即成立xxx新型冠状病毒感染肺炎防控工作领导小组，并建立联防联控、24小时值班备勤等制度。市委、市政府领导每天主持召开疫情防控联席会议，会商研判，商定应对措施，统筹协调指导各地各部门落实疫情防控工作。二是强化部署推动。对习近平总书记对疫情防控的每一次重要讲话和批示指示精神，市委市政府均第一时间召开市委常委会会议、领导小组会议进行传达贯彻，及时贯彻落实党中央、国务院和省委、省政府部署要求，做到早研究早部署早落实，针对防控中出现的新情况新问题，及时研究制定应对措施，做到想在前、严在前、抓在前。三是强化靠前指挥。市委、市政府主要领导带头深入10个县（市、区）检查指导疫情防控工作，市挂县、县挂乡、乡挂村领导全部下沉一线驻点督导，及时掌握疫情，及时发声指导，及时采取防控措施。市委主要领导坚持不打招呼、直插一线，深入农村、社区、企业、医院、商超、车站、交通检查点等明察暗访，传导责任压力，督促整改落实。

（二）强化联防联控，下沉防控力量。严格按照分区分级分类精准防控和“外防输入、内防扩散”的要求，认真落实省委“十一个一律”、“十个不放松”要求，坚决守住“四道关口”，坚决打赢疫情防控人民战争、总体战、阻击战。一是细抓摸排监测。充分运用大数据和“网格化”管理方式，精准摸排湖北、武汉、温州等重点地区返乡人员，并充分发挥基层组织作用，广泛发动社区、村和基层群众，落实群防群控、群防群治措施，强化自我防护、自我管理。坚持关口前移，严把“口岸检疫防线”，派驻口岸工作小组赴福州长乐、厦门高崎国际机场驻点“盯防”，抽调21名工作人员组建联防联控工作小组进驻四川成都双流国际机场开展工作，统筹做好境外进入xx人员“点对点”接返工作。二是紧抓健康管理。盯紧“四类人员”，对湖北、武汉、温州等省外疫情重点地区进入xx人员，确诊患者、疑似病例、无症状感染者的密切接触者，一般接触者等重点对象，分类实行集中医学观察、居家医学观察、自我观察和医学随访等管理。三是严抓人员集聚。全市停办各类大型公众聚集性活动和停止走亲串门习俗，关闭公共活动和经营场所，农村不操办各类酒席、民俗活动，坚决阻断疫情的扩散和蔓延。同时，加强日常巡查，确保人员不聚集，并对各类公共服务活动场所进行消毒。四是深抓宣传引导。通过“两微一端”及报纸、广播电视和印发《致全市市民的一封信》、《疫情安全防范知识》等方式，把防控信息和防护要求宣传到每一个村、每一个社区、每一个家庭、每一个人，引导广大群众增强自我防护意识，减少外出和聚集。

（三）强化资源整合，提升诊治能力。严格按照应急预案要求，全面落实好发热门诊、隔离病房、救治队伍、物资装备及医务人员自身安全防护等工作。一是全力救治确诊患者。全市设立定点医院13家，其中市级3家、县级10家。按照“四集中”的原则，20例确诊患者均由xxx第一医院收治，并调整充实xxx新冠肺炎市级专家组力 ……此处隐藏6411个字……力。一是加大基础设施投入。将公共卫生服务机构的基础设施建设经费纳入财政预算，分年度分系统对公共卫生服务机构基础设施建设投入，逐步改善公共卫生服务机构的条件，提高能力水平。做优做强市疾病预防控制中心，尤其是加快武夷新区公共卫生中心（xxx疾病预防控制中心、卫生监督所、中心血站、应急物资储备中心等）建设；推动各县是疾控中心PCR实验室的建设，提高新冠病毒的核酸检测能力，为新冠病毒感染的肺炎疫情常态化反恐打好坚实的一步。进一步加强县级疾病预防控制机构、卫生监督机构和社区卫生服务机构建设，全面提升基层防控和服务能力。二是建立业务经费保障机制。每年由财政和卫生健康部门根据公共卫生服务的需要，科学测算工作经费，列入财政预算，给予全额保障。三是建立完善的激励机制。加强对公共卫生部门服务的工作考核，完善内部激励机制，逐步建立起适合公共卫生专业特点，又有利于调动专业技术人员积极性的收入分配制度。建议对疾控部门每年核增两个月工资总额的奖励性激励绩效工资，并纳入绩效工资总额管理，促进公共卫生服务职能的落实。四是建立起检查督办机制，每年市政府组织对县（市、区）公共卫生服务体系投入情况进行检查考核，督办工作进度，落实经费保障。

（三）加强队伍建设，提高公共卫生服务水平。加强公共卫生人才特别是公共卫生应急人才队伍建设，要在现有基础上强化梯队化体系构建，推动公共卫生“预防—控制—救治”各环节有机结合。一是科学核算人员编制，保证人员数量。按照《中央编办、财政部、国家卫生计生委关于印发疾病预防控制中心机构编制标准指导意见的通知》（中央编办发〔2014〕2号）文件要求，建议结合我市工作实际，分阶段逐步优化核定我市公共卫生服务机构的人员编制，比照全国全省1.75人/万比例配备专业人员。二是落实人才政策。市委市政府也高度重视人才建设，2017年先后下发了《关于进一步派发本土人才干事创业活力二十条措施》和《关于加强xxx人才工作的十条措施》，今年又出台了相关的人才政策，希望能够根据人才政策和医疗卫生机构实际情况，给予政策上的倾斜。三是调整职称高中初比例。疾控中心与所有医疗卫生单位一样，属于高层次人才密集型单位，且涉及的专业领域多，多领域的骨干至少必须是高级职称人才，根据《关于印发福建省疾控中心综合改革试点方案的通知》（闽医改组〔2019年〕1号）及三明等兄弟设区市的综合改革试点方案，调整优化专业技术岗位比例标准，高、中、初岗位结构比例由2:4:4调整为3.8:3.2:3，以调动广大专业技术人员的工作积极性和主动性，鼓励他们干事创业，促进疾控事业的进步发展。四是充实力量。适当降低人才聘用门槛，卫健部门争取闽北卫校委培的公共卫生和乡村医生专业本土人才能够通过应聘上岗。推动乡镇卫生院和村卫生室一体化管理试点建设，实现人员、财务、业务、绩效考核等统一管理。五是拓宽培训渠道。拓展专业技术人才职业发展空间，建立完善基层人才进修培训制度，鼓励基层医疗卫生单位每年选派一定数量医务人员到省内外知名医院进修，开展公共卫生服务人员规范化培训，逐步解决卫生技术人员老龄化，人才断层等问题。

（四）坚持“平战结合”，提升应急保障能力。一是完善平战结合机制。建立公共卫生应急培训、应急演练。统筹全市医疗资源，提升应急救治能力和效率，继续推进市传染病医院项目建设。加快公共卫生实验室检测网络建设，建立疾病预防控制机构与医疗机构、第三方检测机构的联动协同机制。二是完善快速响应机制。进一步完善疫情信息收集、监测上报和预警机制，强化第一时间调查核实和先期控制措施落实，边调查边处置边控制。持续强化疾病防控培训，完善公共卫生医师规范化培训，提升处置能力。三是完善联防联控机制。完善全市公共卫生工作联席会议制度，压实成员单位职责，加强基层疫情防控能力建设，建立属地网格化防控管理机制，形成防控工作合力。四是完善应急物资储备机制。各地按照统一规划、分级储备的原则，制定应急物资储备目录和标准，合理确定物资储备种类、方式和数量。统筹建设公共卫生专业物资储备库，形成覆盖各类突发公共卫生事件的应急物资保障和储备体系。建立健全应急物资综合管理调度系统，提高应急物资的紧急调度能力。健全应急物资储备更新、轮换及损耗的财政补偿政策，充分利用市场资源和商业储备，建立区域间应急物资余缺调剂和联运工作机制。健全救灾物五是健全重大疫情救治机制。加强传染病救治能力建设，建立健全分级、分层、分流的重大疫情救治机制，进一步加强县级综合性医院感染性疾病科病房建设，做好第四医院二期项目建设，提升应急医疗救治储备能力，确保应急状态下能力启动传染病病房应对传染病人的救治需要，提升重大传染病救治能力。六是建立隔离安置协调机制。各县市要充分有效用好社会资源，根据远离人群、设施齐全的要求，选定一批定点宾馆酒店作为集中隔离安置点，不定期开展演练，提高响应能力。同时建议实施分片安置机制，将全市十县市分成东、南、西三片，每片选居中县市的隔离点来集中收容周边的密接和疑是人员，避免了一地因一两个人住一座宾馆，十几个专业人员陪护的浪费现象。

（五）充实基层力量，加大宣传教育。一要加强社区工作力量。习近平总书记指出，“社区是疫情联防联控的第一线，也是外防输入、内防扩散最有效的防线。”这次疫情期间，广大社区工作者挺身一线，无私奉献，不断筑牢着疫情防控的“社区防线”，受到人民群众的广泛好评。各地积极落实对社区工作者关心关爱措施，如上海市就制定了具体举措，从落实补助、职业伤害保障、发展激励、减负减压等8个方面进一步加强对社区工作者的关心关爱。对一线社区工作者给予适当工作补助；对表现突出的一线社区工作者，优先纳入下届居（村）“两委”换届推荐人选；在公务员招录或事业单位招聘，以及社区工作者岗位晋升时，同等条件下予以优先考虑；对长时间高负荷工作人员安排强制休息；实施面向高校毕业生专项招录社区工作者计划，加强社区工作者力量配备等等。建议我市以落实对社区工作者的关心关爱为契机，结合我市实际，制定具体举措，加强社区工作者培训，提升职业化素养；提高薪酬待遇，加大激励力度；完善考核考评机制，提高工作积极性与主动性，强化责任担当。二是加强公民公共卫生应急教育。充分利用广播电视台、闽北日报、大武夷新闻、电信、移动、联通、微信、微博等平台，加大对全社会公共卫生知识、公共卫生服务项目、公共卫生相关法律法规的宣传工作，倡导新的公共卫生理念。在机关、学校、社区、企业、乡村大力开展健康科普教育，提高广大人民群众的卫生保健意识和公共卫生道德水平，积极倡导健康文明、安全卫生的生活方式，提高人民群众的自我防护意识和应对公共卫生事件的能力，努力营造有利于公共卫生服务体系建设的良好氛围。提升社会民众的公共卫生危机意识和基本自我防护能力，可以通过在中小学课本中加入有关公共卫生应急管理和防护的知识，从“娃娃抓起”，普及公共卫生防护常识，同时利用电视、网络、报刊等方式全方位宣传公共卫生知识。三是深入开展爱国卫生运动。坚持预防为主，深入开展爱国卫生运动，扎实推进健康xx建设，倡导健康文明生活方式，全面改善人居环境，继续推进厕所革命，开展健康支持性环境建设，创建卫生城镇（村镇）、健康社区、健康村镇、健康城市，推动从环境卫生治理向全面社会健康管理转变。